Виды оказываемой медицинской помощи
[spoiler]
Виды оказываемой медицинской помощи в ГБУЗ СО «Каменская ЦРБ» в соответствии с полученной лицензией:
1. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):
1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:
- акушерскому делу;
- анестезиологии и реаниматологии;
- лабораторному делу;
- лабораторной диагностике;
- лечебному делу;
- медицинскому массажу;
- неотложной медицинской помощи;
- операционному делу;
- общей практике;
- рентгенологии;
- сестринскому делу;
- сестринскому делу в педиатрии;
- стоматологии;
- физиотерапии;
- функциональной диагностике;
2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:
общей врачебной практике (семейной медицине);
- педиатрии;
- терапии;
3) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по:
- клинической лабораторной диагностике;
- общей врачебной практике (семейной медицине);
- терапии;
- педиатрии;
4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:
- акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);
- дерматовенерологии;
- клинической лабораторной диагностике;
- неврологии;
- оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации);
- офтальмологии;
- рентгенологии;
- стоматологии терапевтической;
- стоматологии хирургической;
- ультразвуковой диагностике;
- физиотерапии;
- функциональной диагностике;
- хирургии;
- эндоскопии;
5) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по:
- клинической лабораторной диагностике;
- неврологии;
- рентгенологии;
- ультразвуковой диагностике;
- функциональной диагностике;
- хирургии;
- эндоскопии
2. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):
1) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по:
- акушерскому делу;
- акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);
- анестезиологии и реаниматологии;
- клинической лабораторной диагностике;
- лабораторной диагностике;
- медицинскому массажу;
- неврологии;
- онкологии;
- операционному делу;
- педиатрии;
- реаниматологии;
- рентгенологии;
- сестринскому делу;
- сестринскому делу в педиатрии;
- терапии;
- трансфузиологии;
- ультразвуковой диагностике;
- физиотерапии;
- функциональной диагностике;
- хирургии;
- эндоскопии
[spoiler]Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской
помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
7. В рамках Программы (за исключением медицинской помощи,
оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
1) скорая, в том числе скорая специализированная (санитарно-авиационная),
медицинская помощь, оказываемая гражданам в экстренной или неотложной
форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных
условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других
состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том
числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими
организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения
оказывается гражданам бесплатно;
2) первичная медико-санитарная помощь, которая является основой
системы оказания медицинской помощи и включает в себя первичную
доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную
медицинскую помощь, мероприятия по профилактике, диагностике, лечению
заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением
беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-
гигиеническому просвещению населения.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-
терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-
педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских
организаций, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной форме.
Первичная медико-санитарная помощь включает:
диагностику и лечение заболеваний в амбулаторных условиях;
диагностику и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья
и характеру заболевания не могут посещать медицинскую организацию;
диагностику и лечение в дневных стационарах больных, не требующих
круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии;
диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими
заболеваниями, включая лабораторно-диагностические исследования
и консультации специалистов;
медицинскую профилактику заболеваний, проводимую в амбулаторнополиклинических
организациях (подразделениях), в том числе в школьнодошкольных
отделениях медицинских организаций (подразделениях),
мероприятия по проведению профилактических прививок;
5
профилактические осмотры населения (кроме контингентов граждан,
подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия
проведения которых регламентируются статьей 213 Трудового кодекса
Российской Федерации и осуществляются за счет средств работодателя);
консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного
здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки
к беременности и родам;
дородовый и послеродовый патронаж, осуществляемый медицинскими
работниками детских поликлиник, женских консультаций;
3) специализированная медицинская помощь, оказываемая бесплатно
в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-
специалистами, включает в себя профилактику, диагностику и лечение
заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов
и послеродовой период), требующих использования специальных методов
и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;
4) высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых
сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов
лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных
технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов
генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки
и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими
организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения
и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской
помощи, согласно приложению к Программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год
и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403 «О Программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (далее - перечень
видов высокотехнологичной медицинской помощи);
5) паллиативная медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных
и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение
по оказанию такой помощи, которая представляет собой комплекс медицинских
вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых
проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных
граждан.
8. В зависимости от состояния пациента медицинская помощь оказывается
в следующих формах:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни;
6
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной
и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное
время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни
и здоровью.
9. В рамках Программы осуществляются мероприятия по профилактике
заболеваний и формированию здорового образа жизни, включающие в себя:
1) профилактику инфекционных заболеваний:
проведение противоэпидемических мероприятий;
организация и проведение иммунопрофилактики в рамках национального
календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок
по эпидемическим показаниям;
выявление больных инфекционными заболеваниями;
динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными
инфекционными заболеваниями по месту жительства, работы, учебы,
и пациентами в период реконвалесценции после инфекционных болезней;
2) профилактику неинфекционных заболеваний:
профилактические осмотры детского населения, включая медицинские
осмотры несовершеннолетних, в том числе предварительные, при поступлении
в образовательные организации и периодические в период обучения в них;
диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот
и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, застрахованных в системе
обязательного медицинского страхования, которая проводится в медицинских
организациях системы здравоохранения, образовательных организациях
и учреждениях социальной защиты населения Свердловской области;
диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство),
в приемную или патронатную семью;
диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте
18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан,
обучающихся в образовательных организациях по очной форме, которая
проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные порядком
проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 03.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации
определенных групп взрослого населения»;
диспансеризация инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов
боевых действий, участников Великой Отечественной войны, ставших
инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин
(кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных
действий); лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
7
и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья
и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие
их противоправных действий), бывших несовершеннолетних узников
концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных
фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных
инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин
(за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие
их противоправных действий), которая проводится ежегодно;
профилактические медицинские осмотры, скрининговые исследования
в первичном звене здравоохранения (рентгенфлюорографические, цитологические
исследования, маммография и другие исследования);
осуществление санитарно-гигиенического обучения населения;
проведение «Школ здоровья» для пациентов в соответствии с методиками,
утвержденными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области
от 19.03.2012 № 250-п «Об организации «Школ здоровья» в лечебнопрофилактических
учреждениях Свердловской области»;
диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих
хроническими заболеваниями, с целью своевременного предупреждения
обострений и осложнений заболеваний, предотвращения инвалидизации
и преждевременной смертности.
Порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризации,
диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований
и консультаций утверждаются нормативными правовыми актами Российской
Федерации и Свердловской области.
Сроки проведения диспансеризации отдельных категорий граждан,
подлежащих диспансеризации в текущем году, включая взрослое население
в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан,
граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме,
пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку
(попечительство), в приемную или патронатную семью, - до 31 декабря текущего
года;
3) мероприятия по формированию здорового образа жизни:
информирование населения о необходимости и возможности выявления
факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных
заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции
и профилактики, а также консультирование по вопросам ведения здорового
образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах
здоровья;
пропаганда здорового образа жизни, включающая вопросы рационального
питания, увеличения физической активности, предупреждения потребления
психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;
8
выявление, проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной
и немедикаментозной коррекции, диспансерного наблюдения пациентов
с высокой группой риска развития неинфекционных заболеваний;
индивидуальное профилактическое консультирование лиц с выявленными
факторами риска неинфекционных заболеваний, такими как курение,
артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина крови, избыточная масса
тела, гиподинамия;
проведение оценки функциональных и адаптивных резервов организма
с учетом возрастных особенностей, прогнозирование рисков развития
заболеваний;
консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая
рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям
физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха,
отказу от курения;
разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа
жизни;
осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию
здорового образа жизни;
осуществление мониторинга факторов риска развития заболеваний.
10. При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной
и специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара,
в амбулаторных условиях в неотложной форме, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной
медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется бесплатное
обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского
применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов, ежегодно утверждаемый Правительством Российской
Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года
№61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями,
включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень
медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании
медицинской помощи в рамках Программы.
11. В рамках Программы осуществляется финансовое обеспечение:
1) проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях
медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять
под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей,
оставшихся без попечения родителей;
2) проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных
и врожденных заболеваний и аудиологического скрининга;
3) проведения обязательных диагностических исследований и оказания
медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве
или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу
по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные
9
организации или военные образовательные организации высшего образования,
заключении договора об обучении на военной кафедре при федеральной
государственной образовательной организации высшего образования
по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной
подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки
солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении
на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского
освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или
приравненной к ней службе.
12. В соответствии с федеральными законами от 24 июля 1998 года
№ 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний», от 29 ноября 2010 года
№ 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации» медицинская помощь гражданам, получившим повреждение здоровья
вследствие несчастных случаев на производстве, являющихся страховыми
случаями по обязательному социальному страхованию, предоставляется
в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, за счет
средств Свердловского регионального отделения Фонда социального[/spoiler]
Объем оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий
[spoiler]Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017-2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017-2019 годы - 0,7 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017-2019 годы - 0,2 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017-2019 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017-2019 годы - 0,018 случая госпитализации на 1 жителя;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017-2019 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1 жителя составляет на 2017-2019 годы 0,006 случая госпитализации.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
Нормативы объема скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, устанавливаются субъектами Российской Федерации.
Субъектами Российской Федерации на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов.
В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет соответствующих бюджетов, с учетом более низкого, по сравнению со среднероссийским, уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения установленные в территориальных программах дифференцированные нормативы объема медицинской помощи могут быть обосновано ниже средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом Программы.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи территориальными программами могут устанавливаться объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг[/spoiler]
Условия оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам мед помощи и тер программой гос гарантий бесплатного оказания</
